Penyakit Kawasaki. Sindrom Kawasaki: gejala, diagnosis dan rawatan

Isi kandungan:

Penyakit Kawasaki. Sindrom Kawasaki: gejala, diagnosis dan rawatan
Penyakit Kawasaki. Sindrom Kawasaki: gejala, diagnosis dan rawatan
Anonim

Kawasaki adalah penyakit yang biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur satu setengah hingga 5 tahun. Selalunya, penyakit ini bermula antara 1, 5 dan 2 tahun. Selain itu, Kawasaki ialah penyakit yang lebih banyak menyerang kanak-kanak lelaki berbanding perempuan (1, 5:1).

Bagaimana anda boleh menerangkan penyakit ini? Sindrom Kawasaki dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah, yang membawa kepada pengembangan terutamanya arteri koronari. Terdapat juga demam, vaskulitis, dan perubahan pada nodus limfa, membran mukus kulit.

penyakit kawasaki
penyakit kawasaki

Sejarah

Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh pakar pediatrik Jepun T. Kawasaki pada tahun 1967. Dia memperkenalkannya sebagai penyakit kanak-kanak baru - sindrom limfanodular mucocutaneous. Secara keseluruhan, beliau memerhati 50 kes penyakit itu. Semua kanak-kanak mempunyai nodus limfa yang diperbesarkan, retak pada bibir, exanthema, bengkak tapak dan tapak tangan, hiperemia. Pada mulanya, penyakit ini dianggap mudah disembuhkan, tetapi selepas beberapa kematian, didapati pesakit mengalami kerosakan jantung yang serius. Selepas itu, seluruh dunia mengetahui tentang penemuan saintis itu, dan penyakit itu dinamakan sempena namanya.

Sebab

Pada masa ini, perubatan tidak mengetahui punca penyakit Kawasaki. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa Kawasaki adalah penyakit yang berkembang disebabkan oleh agen berjangkit pada pesakit yang terdedah secara genetik.

Penyakit ini 10 kali lebih biasa di Jepun berbanding di Amerika, dan hampir 30 kali lebih biasa daripada di Britain dan Australia. Adalah diperhatikan bahawa pada musim sejuk dan musim bunga mereka lebih kerap jatuh sakit.

simptom penyakit Kawasaki

Simptom berikut adalah ciri penyakit:

sindrom kawasaki
sindrom kawasaki

• Demam berlarutan lebih daripada 5 hari.

• Keretakan muncul di bibir, selalunya ia berdarah. Terdapat fokus eritema.

• Pendarahan berlaku pada mukosa mulut.

• Kawasaki ialah penyakit pada kanak-kanak yang dicirikan oleh lidah yang berwarna terang.

• Hidung tersumbat dan tekak tersumbat.

• Cirit-birit.

• Suhu badan meningkat.

• Konjungtivitis muncul akibat peningkatan pengisian salur darah.

• Kulit di hujung jari mula mengelupas (pada 2-3 minggu perjalanan penyakit).

• Terdapat eksantema pada kulit badan, eritema pada kaki dan tapak tangan.

• Bengkak padat kelihatan pada tangan dan kaki. Ini biasanya berlaku 3-5 hari selepas permulaan penyakit.

• Kanak-kanak cepat letih dan menjadi sangat meragam.

• Sindrom Kawasaki juga dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Oleh kerana jantung rosak, irama jantung mungkin terganggu.

• Nodus limfa semakin besar, biasanya di leher.

penyakit yang jarang berlaku
penyakit yang jarang berlaku

Dari masa ke masa, mungkin terdapat pelbagai komplikasi daripada banyak sistem dan organ. Mungkin perkembangan miokarditis, infarksi miokardium dari sisi sistem kardiovaskular. Dengan penyakit ini, terdapat kemungkinan pecah aneurisme, sementara darah memasuki rongga perikardium, dengan itu mengembangkan hemoperikardium. Banyak penyakit yang jarang berlaku, termasuk penyakit Kawasaki, menyebabkan kerosakan pada injap jantung. Mereka boleh membangunkan proses keradangan, yang dipanggil valvulitis. Sekiranya pundi hempedu terjejas, maka dropsy terbentuk, meninges - meningitis aseptik, sendi - arthritis, rongga telinga - otitis media. Dengan penyumbatan arteri besar yang terletak di anggota badan, gangren terbentuk.

Diagnosis penyakit

Pesakit didiagnosis berdasarkan tanda klinikal dan, sudah tentu, ujian diagnostik adalah wajib.

• ujian darah - mengesan trombositosis, anemia, transaminase, peningkatan tahap protein C-reaktif, ESR, antitrypsin;

• urinalisis - terdapat nanah dan protein dalam air kencing;

• elektrokardiografi – digunakan untuk diagnosis awal infarksi miokardium;

• x-ray dada - membolehkan anda mengesan perubahan dalam sempadan jantung;

• resonans magnetik dan angiografi yang dikira – diperlukan untuk menilai patensi arteri koronari;

• ekokardiografi - membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam kerja jantung.

penyakit kawasaki pada kanak-kanak
penyakit kawasaki pada kanak-kanak

Kesukaran membuat diagnosis

Penyakit yang jarang ditemui biasanya tidak begitu biasa di kalangan doktor. Mereka hanya tahu tentang mereka dari buku. Oleh itu, lebih sukar untuk membuat diagnosis, seperti sindrom Kawasaki, pada kanak-kanak kecil berbanding kanak-kanak yang lebih tua. Walau bagaimanapun, selalunya pada pesakit muda selepas penyakit itu komplikasi berlaku di jantung. Kanak-kanak yang menghidap penyakit ini biasanya mudah marah dan tidak dapat ditenangkan (ini mungkin disebabkan oleh meningitis aseptik), tetapi tanda-tanda sedemikian juga boleh didapati dalam jangkitan lain, seperti campak.

Tanda lain ialah pengerasan dan kemerahan di tapak suntikan BCG disebabkan kereaktifan silang antara sel T dan protein kejutan haba.

Perubahan dalam rongga mulut, serta perubahan periferal dan ruam, juga boleh berlaku dengan demam merah. Walaupun nodus limfa dan konjunktivitis bengkak tidak diperhatikan dengannya.

Penyakit Kawasaki juga boleh dikelirukan dengan sindrom kulit melecur, rubella, roseola infantum, virus Epstein-Barr, mononukleosis berjangkit, influenza A, sindrom kejutan toksik, jangkitan adenovirus, sindrom Stevenson-Johnson, artritis reumatoid juvana sistemik.

Peringkat penyakit

1. Demam akut. Berlanjutan dalam dua minggu pertama, tanda-tanda utamanya ialah demam dan gejala keradangan akut.

2. Subakut. Berlangsung dari 2 hingga 3 minggu, dicirikan oleh peningkatan dalam tahap platelet, kemunculan aneurisme adalah mungkin.

3. Pemulihan. Biasanya 6-8 minggu selepas permulaan penyakit, dengan semua simptom penyakit hilang, peringkat terus ke nilai ESR normal dan lesi saluran darah berkurangan atau hilang.

gejala penyakit kawasaki
gejala penyakit kawasaki

Penyakit Kawasaki, seperti semua penyakit demam, bermula secara akut dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan sehingga 40°C. Juga ciri adalah keceriaan kuat pesakit. Pesakit mengalami demam panas, sering mengalami sakit perut dan sendi-sendi kecil. Jika tiada tindakan diambil, demam berlarutan dari 1 hingga 2 minggu, tetapi kadangkala sehingga 36 hari.

Rawatan

Biasanya terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, aspirin digunakan atau imunoglobulin intravena diberikan. Ubat-ubatan ini diperlukan untuk mencegah pembentukan aneurisme dalam arteri koronari. Kesan terbaik rawatan dicapai jika ia dimulakan dalam tempoh 10 hari pertama dari permulaan peringkat akut penyakit.

Adalah diketahui bahawa selepas menjalani terapi ini, kebanyakan kanak-kanak sembuh daripada sindrom Kawasaki. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa pesakit ini mungkin mengalami keabnormalan arteri koronari dari semasa ke semasa. Itulah sebabnya orang yang telah mengalami penyakit yang dahsyat ini perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun dengan bantuan echocardiograph dan diperhatikan oleh pakar kardiologi.

gejala penyakit kawasaki
gejala penyakit kawasaki

Pada peringkat kedua, rawatan aneurisme yang muncul dalam arteri koronari diatur. Sekiranya mereka dikesan, kursus tambahan aspirin ditetapkan, juga perlu menjalani pemeriksaan secara berkala (ekokardiografi dan mungkin angiografi saluran koronari). Dalam kes apabila aneurisme arteri besar, maka adalah mungkin untuk menetapkan antikoagulan tambahan (clopidogrel atau warfarin).

Jika stenosis arteri koronari telah berkembang, kateterisasi, ablasi putaran dan pintasan arteri ditetapkan.

Kesan pada hati

Kawasaki ialah penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung pada kanak-kanak, walaupun tidak dalam semua kes. Jantung terlibat dalam proses patologi dalam beberapa hari pertama penyakit atau selepas krisis. Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh perkembangan proses keradangan dalam otot jantung (miokardium). Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas ini tidak ada akibat yang serius, tetapi kadang-kadang ia boleh menjadi insentif untuk perkembangan kegagalan jantung kongestif. Otot jantung lemah dan tidak dapat berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan pengumpulan cecair dalam tisu dan pembentukan edema.

penyakit kawasaki pada orang dewasa
penyakit kawasaki pada orang dewasa

Penyakit Kawasaki pada orang dewasa

Adakah penyakit itu mengingatkan dirinya dari semasa ke semasa? Adalah diketahui bahawa ramai orang yang mempunyai penyakit jarang sembuh, dan tidak ada kesan penyakit itu. Dalam kes sindrom Kawasaki, satu daripada lima orang mengalami akibat yang teruk daripada jantung dan saluran darah yang memberi makan kepada otot jantung. Dalam kes ini, dinding kapal kehilangan keanjalan dan keanjalannya, dan aneurisme juga diperhatikan (bengkak beberapa kawasan). Ini membawa kepada permulaan awal aterosklerosis atau kalsifikasi. Kadang-kadang semua ini membawa kepada pembentukan bekuan darah, kekurangan zat makanan otot jantung berlaku dan, pada akhirnya, infarksi miokardium berlaku.

Biasanya, lama kelamaan, aneurisme yang berkembang bersama penyakit itu menjadi lebih kecil. Telah didapati bahawa semakin muda usia seseorang pada masa kemunculan neoplasma, semakin besar kemungkinan mereka akhirnya akan hilang dari masa ke masa. Aneurisma yang berterusan pada orang dewasa boleh menyebabkan stenosis, penyumbatan, trombosis, yang boleh menyebabkan serangan jantung. Oleh itu, pemeriksaan pesakit sedemikian menjadi sangat penting untuk mengecualikan kemungkinan gejala buruk pada masa hadapan.

Disyorkan: