Sindrom WPW. Sindrom Wolff-Parkinson-White: punca, rawatan

Isi kandungan:

Sindrom WPW. Sindrom Wolff-Parkinson-White: punca, rawatan
Sindrom WPW. Sindrom Wolff-Parkinson-White: punca, rawatan
Anonim

Sindrom Wolf-Parkinson-White adalah salah satu penyakit jantung kongenital. Patologi ini jarang berlaku, pada kira-kira 0.15-0.25% daripada semua orang. Statistik mengesahkan bahawa lelaki mempunyai sindrom WPW lebih kerap daripada wanita (kira-kira nisbah 3:2). Gejala pertama, sebagai peraturan, mula mengganggu seseorang pada usia 11-12 tahun. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak membawa kepada kematian, tetapi dalam beberapa situasi, campur tangan pembedahan diperlukan untuk meringankan keadaan pesakit.

Apakah itu Sindrom WPW?

Jantung setiap orang yang sihat mempunyai laluan tipikal di mana impuls elektrik dijalankan. Ia terdiri daripada berkas pelik yang merangsang sel secara bergantian (kerana ia telah meningkatkan kekonduksian). Oleh itu, penguncupan otot jantung berlaku. Darah boleh bergerak secara optimum melalui bulatan kecil dan besar peredaran darah, kerana mula-mula atrium mengecut, dan selepas 0.12 saat, ventrikel. Semasa selang waktu ini, bilik jantung berikut mempunyai masa untuk diisi dengan darah.

sindrom wpw
sindrom wpw

Jika sindrom Wolff-Parkinson-White dikesan, maka di dalam hati manusia terdapat laluan pengaliran kongenital tambahan (ia dipanggil berkas Kent). Oleh itu, situasi timbul apabila impuls mencapai ventrikel lebih cepat daripada yang diperlukan. Akibatnya, preexcitation berlaku. Impuls juga boleh masuk ke dalam gelung, yang akan membawa kepada peredaran berterusan pada kelajuan yang berlebihan. Ini adalah bagaimana takikardia (degupan jantung yang cepat) muncul. Ventrikel tidak mempunyai masa untuk mengisi dengan darah, dan jantung terbiar. Takikardia kemasukan semula (kemasukan semula) boleh membawa kepada akibat yang sangat negatif, khususnya kepada:

  • kematian mengejut;
  • iskemia jantung;
  • hilang kesedaran;
  • tekanan darah rendah.

Keadaan lebih teruk apabila impuls menguncup atria secara huru-hara. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang fibrilasi.

Sebab

sindrom putih parkinson serigala
sindrom putih parkinson serigala

Mengembangkan sindrom WPW akibat gangguan genetik kumpulan Kent. Malah, ini adalah satu-satunya sebab yang membawa kepada permulaan penyakit. Pelbagai faktor boleh mencetuskan pelanggaran irama jantung, termasuk yang berikut:

  • mengambil ubat tertentu;
  • tekanan fizikal;
  • pengambilan kafein, alkohol, tembakau yang tinggi;
  • tekanan, keletihan emosi.

Simptom

Walaupun sindrom WPW adalah kongenital dan oleh itu boleh dikesan di hospital, gejala pertama muncul semasa remaja. Serangan mendadak degupan jantung yang cepat adalah simptom utama penyakit ini. Keadaan ini boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa jam. Serangan boleh berlaku setiap hari, atau mungkin hanya 2 kali setahun. Dengan permulaan takikardia, pesakit berasa:

  • degupan jantung yang kuat dan laju;
  • pening;
  • pra-pengsan;
  • keletihan semasa sebarang aktiviti fizikal (walaupun semasa berjalan).

Sindrom WPW amat jarang dikaitkan dengan penyakit jantung berstruktur, tetapi jika ia berlaku, gejala menjadi lebih teruk dan ketara. Terdapat sesak nafas dan sakit dada. Malah kematian mengejut mungkin berlaku.

Klasifikasi

Beberapa jenis boleh menghidapi sindrom WPW. Rawatan bergantung pada jenis tertentu. Bergantung pada simptom, ciri kerja kumpulan Kent membezakan sindrom:

  1. Bermanifestasi - didiagnosis jika takikardia atau AVRT takiaritmia, aritmia, timbal balik atrioventrikular (jenis kemasukan semula) atau AVRT muncul bersama-sama dengan pengujaan berlebihan ventrikel.
  2. sindrom wpw ambil dalam tentera
    sindrom wpw ambil dalam tentera
  3. Tersembunyi - berlaku dalam kes di mana tiada tanda-tanda sindrom yang jelas, termasuk tiada perubahan yang berkaitan dengan gelombang delta, dan selang PQ (masa di mana impuls berpindah dari atrium ke ventrikel) juga biasa la. Pada masa yang sama, takikardia yang ketara diperhatikan.
  4. Selang-seli - tanda-tanda sindrom adalah sementara. AVRT yang disahkan diperhatikan.
  5. Sindrom WPW Berbilang. ECG menunjukkan 2 atau lebih laluan. AVRT juga ada.

Fenomena (dan bukan sindrom) WPW terserlah secara berasingan. Keanehannya terletak pada fakta bahawa semasa pemeriksaan pesakit mempunyai gelombang delta, tetapi tidak ada aritmia. Kira-kira dua pertiga orang yang mengalami fenomena ini mula mengadu tentang gejala penyakit selepas umur 40 tahun.

Diagnosis

Jika sindrom Wolff-Parkinson-White disyaki, seseorang perlu menjalani beberapa ujian diagnostik:

  1. Elektrokardiogram. Walaupun dalam kes apabila tiada gejala, doktor yang berpengalaman akan dapat melihat gelombang tambahan pada ECG, yang menunjukkan kehadiran laluan lain (kadang-kadang lebih). Selain itu, tanpa banyak kesukaran, anda boleh menetapkan kelajuan impuls dari atrium ke ventrikel.
  2. sindrom wpw pada ecg
    sindrom wpw pada ecg
  3. Pemantauan Holter (iaitu, setiap hari) ECG. Menyediakan pemantauan keadaan pesakit selama 24 jam. Ini dimungkinkan oleh peranti mudah alih yang dipasang pada badan pesakit. Selepas itu, rekod yang diterima ditafsir dan dianalisis oleh doktor. Berbanding dengan ECG tunggal, ECG harian menyediakan lebih banyak maklumat.
  4. Kateterisasi jantung. Dalam kajian ini, di bawah bius tempatan, kateter elektrod khas dibawa melalui sistem peredaran darah ke bahagian jantung yang berlainan. Kaedah ini membolehkan seseorang melihat dan mengetahui lokasi rasuk tambahan. Diagnosis ini amat berguna sebelum pembedahan jantung.
  5. EchoCG. Sebenarnya, ini adalah ultrasound jantung. Ia dilakukan untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan organ itu sendiri, tentang ketiadaan / kehadiran patologi, untuk menentukan jumlah aliran darah, dll.

Rawatan sindrom

Tachycardia berulang dalam sindrom WPW boleh dicegah dengan ablasi kateter. Antara ubat-ubatan yang boleh melegakan simptom untuk tempoh tertentu ialah ada

  • amiodarone;
  • ubat kelas IC;
  • sotalol.

Peningkatan daripada mereka diperhatikan pada kira-kira 35% pesakit, tetapi, malangnya, 56-70% orang mengalami ketahanan terhadap ubat-ubatan ini dalam tempoh lima tahun pertama terapi.

Rawatan serangan

Apabila serangan berlaku, ujian vagal sering digunakan. Sebagai pertolongan cemas anda perlukan:

  • sapukan ais ke muka pesakit atau percikkan air sejuk kepadanya;
  • menyebabkan refleks muntah atau batuk;
  • urut sinus karotid: tekan pada kawasan di kawasan segitiga karotid dan tahan selama 9-10 saat.
  • rawatan sindrom wpw
    rawatan sindrom wpw

Keberkesanan teknik tersebut ialah 50%. Antara ubat-ubatan yang membantu melegakan serangan, procainamide, propafenone diasingkan. Walau bagaimanapun, mereka mesti diberikan secara intravena. Kurang biasa digunakan ialah adenosin. Dalam persekitaran hospital, kardioversi elektrik luaran dilakukan, yang melibatkan bekalan impuls elektrik yang kuat menggunakan defibrelator. Pesakit berada di bawah bius.

Kaedah rawatan pembedahan

Pembedahan digunakan apabila rawatan perubatan tidak lagi membantu dan sindrom WPW boleh menyebabkan kematian mengejut. Operasi dalam kes ini boleh menjadi berkesan. Yang paling popular dalam kardiologi dan pembedahan hari ini ialah ablasi frekuensi radio. Prosedur ini agak tidak menyenangkan, tetapi sangat penting. Di bawah anestesia tempatan, kateter dimasukkan ke dalam saluran periferal pesakit. Dan sudah melaluinya peranti khas dengan elektrod diluluskan, dengan bantuan pakar bedah boleh memusnahkan laluan penghantaran patologi. Ini memulihkan irama jantung yang normal.

operasi sindrom wpw
operasi sindrom wpw

Seperti yang dinyatakan di atas, sindrom WPW lebih kerap berlaku pada lelaki. Adakah mereka mengambil tentera dengan diagnosis sedemikian? Sudah tentu, adalah mustahil untuk menjawab dengan tegas, kerana papan draf mengambil kira pelbagai aspek, khususnya, jenis penyakit, tempohnya, kehadiran gejala, dan kejayaan dalam rawatan. Selepas pembedahan, kebarangkalian untuk sembuh adalah hampir 100%.

Disyorkan: